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LITHOPTERIS (Page 9:589)
LITHOPTERIS, s. f. (Hist. nat.) nom donné par Lhuid à des fougeres dont on trouve les empreintes sur des pierres tirées du sein de la terre, telles que celles qui accompagnent les mines de charbon de terre de S. Chaumont & d'autres endroits.
LITHOSTREON (Page 9:589)
LITHOSTREON, s. m. (Hist. nat.) Quelques auteurs entendent par ce mot les huîtres ou ostracites qui se trouvent dans le sein de la terre.
LITHOSTROTION (Page 9:589)
LITHOSTROTION, s. m. (Hist. nat.) On nomme ainsi une espece de corail qui se trouve dans le sein de la terre: il est composé de plusieurs colonnes ou articulations menues, qui sont ou cylindriques ou prismatiques, qui se joignent exactement les unes aux autres, & au sommet desquelles on remarque la forme d'une étoile.
LITHOSTROTOS (Page 9:589)
LITHOSTROTOS, s. m. (Littér.) Ce mot est grec;
Tel étoit le pavé du tribunal de Pilate, c'est - à - dire, du lieu où il tenoit le siege de judicature, dont
il est fait mention dans S. Jean, chap. xix. V. 13.
Les lithostrota ou pavés de marqueterie & de mosaïque succéderent aux pavés pemts, inventés par les Grecs, & en firent perdre l'usage. C'est Pline, lib. XXXVI. cap. xxv. qui nous l'apprend en ces termes: Pavimenta originem apud Groecos habent, elaborata arte, picturoe ratione, donec lithostrota eam expulere.
Ils commencerent à Rome sous Sylla, qui fit faire un de ces nouveaux pavés de pieces de rapport, dans le temple de la Fortune, à Préneste, environ 170 ans avant J. C. Les Juifs imiterent cette mode; car outre le tribunal de Pilate, la salle de leur sanhédrin étoit pavée de cette maniere comme on peut le voir dans Selden, lib. II. cap. xv. de Syned. Hebroeorum.
Lithostrotos est comopsé de
LITHOTOME (Page 9:589)
LITHOTOME, s. m. (Instrument de Chirurgie.)
espece de bistouri avec lequel on fait une incision
pour tirer la pierre de la vessie. Cet mot est grec,
Il y a plusieurs especes de lithotomes; celui qui a été jusqu'ici le plus en usage, ressemble assez à une lancette. On y considere une lame & une châsse composée de deux pieces d'écaille: la lame est tranchante des deux côtés, de la longueur d'un pouce jusqu'à la pointe. On y remarque quatre émoutures, deux de chaque côté qui forment dans le milieu une vivearrête, ce qui conserve beaucoup de force aux tran<cb->
La pointe de ce lithotome a été sujette à plusieurs
variations, suivant les différentes manieres de tailler.
Collot, qui se contentoit de faire une incision à l'uretre
parallele à celle de la peau, se servoit d'un lithotome rond & mousse,
Le but de ces réformes étoit de pouvoir allonger
sans inconvénient l'incision de l'uretre en dessous;
& comme la pointe du lithotome ne doit point sortir
de la cannelure de la sonde conductrice, le chirurgien
est obligé de beaucoup baisser le poignet & de
relever l'extrémité des doigts. M. Ledran a cru que
ce mouvement seroit moins gênant, & qu'on tiendroit
avec plus de facilité la pointe du lithotome dans
cette cannelure, si le tranchant supérieur décrivoit
une ligne droite. Voyez ibidem,
La lame de ces différens lithotomes doit être assujettie
sur la châsse par une bandelette de linge fin.
Pour éviter cette préparation, l'on a construit des
lithotomes dont la lame est fixée dans le manche: tels
sont les lithotomes de M. Cheselden,
La
Un homme qui s'est annoncé anonymement, en
disant qu'il n'étoit pas de l'art & qu'il n'y avoit aucune
prétention, a imaginé il y a quelques anneés un lithotome caché, dont les premieres épreuves ont été faites
sur le vivant par feu M. de la Roche, chirurgien de
Paris. L'auteur encouragé par quelques succès, s'est
fait lithotomisle, & n'a pas toujours eu à se féliciter
de n'avoir pas laissé son instrument en d'autres mains;
l'académie royale de Chirurgie a porté sur ce lithothome un jugement impartial, inséré dans le tro sieme
volume de ses mémoires. Nous avons fait graver
l'instrument,
La lame tranchante a quatre pouces & demi de long, A. Cette lame a une gaîne B, dont la soie passe dans toute la longueur d'un manche de bois C, qui peut tourner sur elle: ce manche est à six pans; chaque urface est à une distance inégale de l'axe de l'instrument D. Au moyen d'un ressort à bascule E, dont l'extrémité inférieure entre dans des engrainures sur la virole du manche, on fixe la surface qu'on juge à propos sous la queue de la lame tranchante F, de façon qu'on peut à volonté faire sortir la lame de sa gaîne de 5, de 7, de 9, de 11, de 13 ou de 15 degrès. Des chiffres gravés sur chaque surface, indiquent le degré d'ouverture qu'elles permettent.
Pour se servir de cet instrument, on met le malade
en situation, voyez
Voilà ce que l'auteur dit de sa maniere d'opérer, à laquelle il attribue de grands avantages. Il juge avec raison que la plus grande perfection de l'opération de la taille consiste à débrider entierement & nettement le trajet par où il faut extraire la pierre, & il prétend que l'ouverture de son instrument, qu'il croit pouvoir proportionner au volume différent des pierres, fait, avec toute la précision possible, le degré convenable d'incision, ensorte qu'elle n'a point les inconvéniens du déchirement & de la contusion, dont les suites peuvent être si funestes dans l'opération du grand appareil, & qu'elle est aussi moins douloureuse, puisqu'on peut tirer le corps étranger sans violence par la voie libre qu'on a ouverte.
Le grand appareil est certainement une méthode
très - imparfaite, comme nous le démontrons au mot
Nous adoptons volontiers qu'il faut ouvrir une voie aisée aux pierres, pourvu qu'on n'entende pas que l'incision doive se faire sans égard aux parties qui peuvent être intéressées sans danger, & à celles qu'il est à propos de ménager. L'Anatomie doit être constamment le flambeau de la Chirurgie & le guide de ses opérations. La plus grande incision doit être bornée intérieurement à la section de la prostate, & s'étendre jusqu'au corps de la vessie exclusivement. C'est un dogme très - dangereux que de recommander vaguement une plus grande incision à l'extérieur pour les grosses pierres que pour celles d'un volume moyen. Il faut compter sur la souplesse des parties; & dès qu'on convient qu'il n'y a que le corps de la prostate qui resiste, ce n'est que la prostate qu'il faut attaquer. Les incisions graduées du lithotome caché ont fait illusion à son auteur, & séduit ceux qui n'envisagent les objets que d'une vûe superficielle; mais la raison & l'expérience en demontrent également le danger à ceux qui jugent d'après un examen réfléchi. Le lithotome ouvert à cinq degrés peut fendre entierement la prostate, & donner le même ré<cb->
L'avantage qui a le plus frappé dans le nouvel
instrument, c'est l'invariabilité de son effet: on assure
que le lithotome ouvert au degré qu'on juge convenable,
fait avec précision & certitude la section, de
même qu'un compas fait sûrement le cercle qui doit
résulter de l'ouverture donnée de ses branches, soit
qu'une main habile le conduise ou qu'une maladroite
le dirige. De - là on a conclu que le nouveau lithotome
pouvoit être mis avec confiance entre les mains de
toute sorte de chirurgiens de différens degrés de génie
& d'adresse, que tous feront uniformément la
même opération sans crainte de manquer de précision;
qu'elle sera aussi parfaitement exécutée par
l'homme qui a le moins d'expérience, que par le lithotomiste
le plus consommé. Ce sont les propres
expressions de ceux qui ont loué le nouveau lithotome; mais ont - ils assez réfléchi à la comparaison
qu'ils en ont faite avec un compas? L'une des pointes
du compas est fixe, & l'endroit sur lequel elle
porte sera invariablement le centre du cercle que
l'autre branche doit tracer. Il n'en est pas de même
de la main d'un chirurgien, laquelle n'ayant pas de
point fixe dans cette opération, peut, par une inclinaison
du poignet si legere qu'on ne pourroit s'en appercevoir,
faire beaucoup de mal avec une lame tranchante
qui a quatre pouces & demi de long. Pour établir l'invariabilité de la précision qu'on dit résulter
de l'usage de cet instrument, il faudroit que les mêmes
parties fussent toujours coupées par le même
écartement de la lame; mais la lame portée plus ou
moins profondément dans la vessie, fait varier la
coupe au point que nous avons vû dans quelques cas
l'incision moins grande au n°. 15 & au n°. 13, que
dans d'autres tailles, avec les n Next page
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